Artesunat Nedir?
Artesunat(ar-TEE-sue-nate olarak telaffuz edilir) tatlı pelin adı verilen bir bitkiden elde edilen bir ilaçtır (Artemisia yıllık). Artemisinin türevleri adı verilen bir ilaç grubuna aittir ve sivrisinek ısırıkları yoluyla yayılan küçük bir parazitin neden olduğu sıtmaya - karşı sahip olduğumuz en güçlü silahlardan biridir.
Bilim adamları artesunatı orijinal artemisininden daha iyi olacak şekilde yarattılar. Vücudun absorbe etmesi zor olan artemisinin aksine artesunat suda kolayca çözünür. Bu, doktorların bunu doğrudan damar (IV) veya kas (IM) içine enjeksiyon olarak verebileceği ve böylece çok daha hızlı çalışmasını sağlayabileceği anlamına gelir - ki bu da birisi sıtmadan çok hasta olduğunda tam olarak ihtiyacınız olan şeydir.
Artesunat vücudunuza girdiğinde hızla dihidroartemisinin (DHA) adı verilen aktif formuna dönüşür. DHA daha sonra kırmızı kan hücrelerinizdeki sıtma parazitlerini öldürmeye başlar.
Artesunat Ne İçin Kullanılır?
Artesunate'in her gün hayat kurtaran bir ana işi var:şiddetli sıtmayı tedavi etmek.
Sıtma paraziti vücutta organ yetmezliği, koma veya nefes almada zorluk gibi ciddi sorunlara neden olduğunda şiddetli sıtma meydana gelir. Bu durum her yıl yüz binlerce insanı, özellikle de Afrika'daki ve diğer tropik bölgelerdeki küçük çocukları öldürüyor. Ancak artesunate bunu değiştirdi.
SEAQUAMAT çalışması adı verilen büyük bir çalışma, artesunatı eski ilaç olan kininle karşılaştırdı. Sonuçlar dikkat çekiciydi: artesunat şiddetli sıtmadan ölüm riskini yaklaşık olarak azalttı35%kinin ile karşılaştırıldığında. Bu nedenle Dünya Sağlık Örgütü (WHO) artık enjekte edilebilir artesunatı önermektedir.Şiddetli sıtmanın-ilk basamak tedavisiyetişkinlerde, çocuklarda, bebeklerde ve tüm trimesterlerdeki hamile kadınlarda.
Ancak artesunat'ın kullanımları sıtmada bitmiyor. Bilim adamları artesunat'ın başka ilginç özelliklere de sahip olabileceğini keşfettiler. Araştırmalar, artesunat'ın belirli kanser hücresi türlerine ve bazı virüslere karşı aktivite gösterdiğini ve hatta anti-diyabetik etkilere sahip olduğunu buldu. Ancak bunlar henüz araştırma aşamasındadır - artesunat bu durumların tedavisi için henüz onaylanmamıştır. Ana görevi sıtmayla mücadeleye devam ediyor.
Artesunatın çeşitli biçimleri mevcuttur: Ciddi vakalar için intravenöz (IV) enjeksiyon, IV erişiminin zor olduğu durumlar için intramüsküler (IM) enjeksiyon, takip tedavisi için oral tabletler ve hatta hasta hastaneye ulaşmadan önce acil kullanım için rektal fitiller.
Artesunat Nasıl Çalışır?
Artesunatın nasıl çalıştığını anlamak için sıtma paraziti hakkında biraz bilgi sahibi olmanız gerekir. Parazit kırmızı kan hücrelerinizin içinde yaşar ve oksijen taşıyan protein olan hemoglobin ile beslenir. Hemoglobin demir içerir ve bu demirin içinde hem adı verilen bir şey bulunur.
Artesunat, sıtma paraziti ile enfekte olmuş bir kırmızı kan hücresine girdiğinde bu heme ile karşılaşır. İkisi birlikte reaksiyona girerek küçük parçacıklar oluşturur.serbest radikaller. Serbest radikalleri küçük patlamalar olarak düşünün - parazite içten dışa zarar verirler, onu parçalara ayırırlar ve çok hızlı bir şekilde öldürürler.
Artesunate, eski sıtma ilaçlarından çok daha hızlı çalışır. Aslında artesunat, tedavinin ilk 24 saati içinde kanınızdaki parazitlerin %90'ından fazlasını temizleyebilir.
Artesunat'ın bir diğer avantajı da parazitleri, kırmızı kan hücrelerinizin içinde çoğaldıkları yaşam döngüsü aşamasında öldürmesidir. Artesunatın bu kadar hızlı etki etmesinin ve ciddi sıtma vakalarında hayat kurtarmada bu kadar etkili olmasının nedeni budur.
Kaç Doz Artesunat Verilir?
- Şiddetli sıtma (enjeksiyon):0, 12 ve 24. saatlerde 2,4 mg/kg, ardından günde bir kez.
- Hafif sıtma (haplar):3 günlük ACT kursunun bir parçası (günde bir veya iki kez).
- Acil rektal:Hastaneye ulaşmadan önce tek doz (yaşa bağlı).
Artemether ve Artesunate Arasındaki Fark Nedir?
Artemether ve artesunat kuzenlerdir -, ikisi de aynı bitkiden gelir ve her ikisi de artemisinin türevleridir. Ancak bunlar aynı değildir ve farklılıklar önemlidir.
Kimyasal Fark
- Temel fark bunların nasıl yapıldığıdır. Artesunat suda-çözünür, yani suda kolayca çözünür. Artemether lipitte-çözünür, yani sıvı ve katı yağlarda daha iyi çözünür.
- Bu küçük bir detay gibi görünebilir ancak tedavi açısından büyük sonuçları vardır.
Eylem Hızı
- Artesunat suda-çözünür olduğundan doktorlar onu doğrudan damara verebilir (IV). Bu, ilacı anında kan dolaşımına sokar ve vücutta çok hızlı bir şekilde ilacın çok yüksek seviyelerine yol açar.
- Öte yandan Artemether genellikle kas içine intramüsküler (IM) enjeksiyon - olarak verilir. Bu, ilacın daha yavaş emildiği anlamına gelir.
Şiddetli Sıtmada Etkinlik
- Araştırmalar şunu gösterdiŞiddetli sıtmayı tedavi etmek için enjekte edilebilir artesunat artemeter'den daha iyidir. İkisini karşılaştıran araştırma, artesunatın parazitleri daha hızlı temizlediğini buldu. Aslında bir çalışma, artemeter ile karşılaştırıldığında artesunat ile parazitlerde 24 saat içinde %90'lık bir azalma elde etme ihtimalinin yaklaşık beş kat daha yüksek olduğunu buldu.
- Dünya Sağlık Örgütü şiddetli sıtma tedavisinde ilk seçenek olarak artesunatı önermektedir. Artemether hala bazı ortamlarda kullanılmaktadır, ancak esas olarak artesunat mevcut olmadığında.
Formlar ve Kullanılabilirlik
- Artesunat: IV enjeksiyon, IM enjeksiyon, oral tabletler, rektal fitiller
- Artemether: IM enjeksiyon, oral tabletler (genellikle Coartem olarak lumefantrin ile birleştirilir)
Sonuç olarak
Hastanın ciddi sıtması varsa artesunat daha iyi bir seçimdir. Daha hızlı çalışır ve daha fazla hayat kurtardığı gösterilmiştir. Artesunat mevcut değilse, artemether hala eski ilaç kinininden çok daha iyidir. Ancak mümkün olduğunda doktorlar ciddi vakalarda artesunatı seçecektir.
Komplike olmayan sıtma için hem artesunat hem de artemeter kombinasyon tedavilerinde kullanılır - artesunat ile amodiakin veya pironaridin ve artemeter ile lumefantrin (Coartem). Her ikisi de daha hafif sıtmaya karşı etkilidir.
Artesunatın Yan Etkileri
Artesunate, özellikle tehlikeli durumlarda hayat kurtardığı göz önüne alındığında genellikle çok güvenlidir. Yan etkilerin çoğu hafiftir ve kendiliğinden geçer.
Yaygın Yan Etkiler
- Bulantı ve kusma- Bazı kişilerin mideleri bulanır. Bu, oral artesunat ile daha yaygındır.
- Baş dönmesi veya baş ağrısı
- Karın ağrısı
- Yorgunluk ve halsizlik
Kan Hücreleri Üzerindeki Etki
Artesunat ile en yaygın laboratuvar bulgusu hafif, geçici bir azalmadır.retikülositler- bunlar genç kırmızı kan hücreleridir. Tedavi bittikten sonra vücut genellikle bunları hızlı bir şekilde yeniler.
Bazı çalışmalar hemoglobinde (kırmızı kan hücrelerinde oksijen taşıyan protein) küçük bir azalma olduğunu da belirtmiştir. Bu genellikle ciddi değildir ve kendi kendine düzelir.
Ciddi Yan Etkiler (Nadir)
Artesunat nadiren adı verilen bir duruma neden olabilir.-artesunat gecikmeli hemoliz (PADH) sonrası. Bu, kırmızı kan hücrelerinin çok hızlı parçalandığı durumdur ve tedaviden yaklaşık 1 ila 4 hafta sonra meydana gelir. Kanında çok yüksek sayıda parazit bulunan kişilerde daha sık görülür. Doktorlar tedaviden sonra hastaları anemi belirtileri açısından izler.
Alerjik Reaksiyonlar
Artesunata karşı alerjik reaksiyonlar nadirdir ancak mümkündür. Belirtiler arasında döküntü, kaşıntı, şişme veya nefes almada zorluk yer alır. Böyle bir durumda derhal tıbbi yardım isteyin.
Özel Popülasyonlarda Güvenlik
- Gebelik: Enjekte edilebilir artesunat güvenlidir ve tüm trimesterlerdeki şiddetli sıtma için önerilir. Annenin hayatını kurtarmanın faydası her türlü potansiyel riskten çok daha ağır basmaktadır.
- Çocuklar: Artesunate çocuklar için güvenli ve etkilidir. Pediatrik dozlar vücut ağırlığına dayanmaktadır.
- Karaciğer veya böbrek hastalığı: Artesunate hâlâ kullanılabilir ancak doktorlar sizi daha yakından takip edebilir.
Güvenlik Konusunda Son Nokta
Artesunate dünya çapında milyonlarca hastada kullanılmıştır. Sıtmada doğru kullanıldığında faydaları çok büyüktür - hayat kurtarır. Çoğu insan bunu çok iyi tolere eder ve ciddi yan etkiler nadirdir.
Kimler Artesunate Almamalıdır?
Artesunat alamayan çok az insan var. Ancak bazı önemli istisnalar da vardır.
Bilinen Alerjisi Olan Kişiler
Artesunat veya başka herhangi bir artemisinin ilacına (artemether veya dihidroartemisinin gibi) karşı ciddi bir alerjik reaksiyon geçirdiyseniz, artesunat almamalısınız.
Gebeliğin İlk Trimesteri (Komplike Olmayan Sıtma için)
İçinkarmaşık olmayanİlk üç aylık dönemde sıtma görülmesi durumunda, Dünya Sağlık Örgütü artesunat kullanımında dikkatli olunmasını önermektedir. Gebelikte şiddetli sıtma için enjekte edilebilir artesunat hâlâ kullanılırken, daha hafif vakalarda doktorlar alternatif tedavileri değerlendirebilir.
Bazı İlaçları Alan Kişiler
Artesunate bazı ilaçlarla etkileşime girebilir. Reçetesiz satılan ilaçlar ve besin takviyeleri dahil,--aldığınız tüm ilaçları daima doktorunuza bildirin.
Artesunate Endişelere Rağmen Ne Zaman Hala Kullanılıyor?
İçinşiddetli sıtma, neredeyse hiç kimsenin artesunat almasına gerçekten "izin verilmiyor". Şiddetli sıtma, hayatı-tehdit eden bir acil durumdur. DSÖ, tüm trimesterlerdeki hamile kadınlar, bebekler, küçük çocuklar ve yaşlılar dahil olmak üzere tüm hasta gruplarında şiddetli sıtma için artesunatı önermektedir. Alternatif ölüm olduğunda artesunat neredeyse her zaman doğru seçimdir.
Çözüm
ArtesunatGerçekten çağımızın en önemli ilaçlarından biridir. Şiddetli sıtma tedavisinde devrim yarattı ve eski ilaçlarla karşılaştırıldığında ölüm oranlarını -üçte birden fazla azalttı. Hızlı çalışır, neredeyse herkes için güvenlidir ve birden fazla yolla verilebilir - IV, IM, oral ve hatta rektal -; bu da onu hastanelerde, kliniklerde ve hatta uzak köylerde faydalı kılar.
Bilim açıktır: artesunate hayat kurtarır. DSÖ, bunu dünya çapında şiddetli sıtmanın-ilk basamak tedavisi olarak önermektedir. Araştırmacılar ve üreticiler için ise yüksek-kaliteli artesunat tozu, her yıl milyonlarca insana ulaşan hayat kurtaran ilaçların-temellerini oluşturuyor.
İster şiddetli sıtması olan bir hastayı tedavi eden bir sağlık uzmanı olun, ister bu olağanüstü bileşiğin yeni kullanımlarını araştıran bir araştırmacı olun, ister temel ilaçları üreten bir üretici olun, artesunate güvenebileceğiniz bir ilaçtır.
Referanslar
[3] Dünya Sağlık Örgütü. Sıtmaya yönelik yönergeler. Cenevre: DSÖ; 2024. (Kasım 2024'te güncellendi)
Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Sıtma tıbbi bir acil durumdur. Sıtmadan şüpheleniyorsanız daima derhal tıbbi yardım alın ve asla-doktor reçetesi olmadan artesunat ile kendi kendinize tedavi etmeyin.